Ну почему же никак. Надо всего лишь при каждой перерисовке перерисовывать кнопки, и будут жутко мигающие кнопки.
Можно сделать поверх окна игры еще одно прозрачное окно с кнопками, но скорее всего будет тоже мигать. Также никто не отменял реверс (хотя тут довольно трудно: надо сделать, например, отрисовку чуть меньше, чем на все окно, и в свободное место уже вставлять меню).
В общем, задача не из тривиальных.
Я так понимаю, игра в полноэкранном режиме целиком из графики, так сказать (т.е. нет всяких стандартных кнопок и прочего, все рисовано вручную)?